Composição

As resinas compostas atuais são constituídas principalmente de uma matriz orgânica, uma carga inorgânica e um silano como agente de união entre ambas.

O Clínico, frente às várias marcas comerciais à sua disposição, precisa compreender as implicações relacionadas entre a quantidade e tipo de carga e a composição da matriz resinosa, uma vez que as propriedades físicas, mecânicas, química e, consequentemente, o desempenho clínico, são dependentes destes fatores.

Matriz Orgânica

É constituída por um BIS-GMA ( bisfenol glicidil metacrilato ) ou uma poliuretana, que podem ser considerados como corpo da resina composta.

Embora com uma química complexa, pode-se afirmar que o BIS-GMA, comercialmente usado, pode ser separado em vários componentes lineares e ramificados, encontrados em proporções variadas, como também alguns monômeros mais simples.

Para diminuir a viscosidade deste sistema de resina, facilitando assim sua manipulação e inserção nas cavidades, são adicionados monômeros de baixa viscosidade, TEDMA ( trietileno glicol dimetacrilato ), EDGMA ( etileno glicol dimetacrilato ) e também alguns oligoetilenoglicóis de metacrilatos tais como: DEG-DMA e TE-EDGMA.

Os produtos que empregam as poliuretanas têm como constituinte principal o UEDMA e o TUDMA. Podemos, também, encontrar compósitos que têm em sua composição monômeros de BIS-GMA, associados com UEDMA ou TUDMA

Carga Inorgânica

Com o objetivo de melhorar as propriedades da resina, alguns autores adicionaram partículas inorgânicas à matriz dos compósitos. No início, foram utilizadas fibras de vidro, esferas de vidro, fosfato de cálcio sintético e sílica fundida. Até o final da década de 70 as partículas de quartzo eram as cargas dominantes, tendo como características serem irregulares, de grande tamanho (15 m m ) e extremamente duras. Também nesta década surgiram as partículas de sílica coloidal, esféricas e com diâmetro entre 0,02 a 0,4 m m.

Com a evolução das pesquisas, outros tipos de partículas foram sendo utilizadas, como, vidro de bário, boro, zinco, estrôncio, silicato –lítio-alumínio, com tamanho médio de 1 a 5 m m.

Características da “Resina Suprafill”

Resina Microhíbrida sendo o seu ponto forte o acabamento perfeito com excelente estabilidade de cor. Resistência à abrasão superior aos concorrentes.  

Condensável ou Compactável

Estas diferem dos compósitos convencionais ou tradicionais pelo aumento na quantidade de partículas inorgânicas ( maior que 80% por peso ); isto faz com que as resinas condensáveis apresentem certas vantagens:

• Ter a capacidade de ser “condensável “
• Apresentar maior estabilidade dimensional
• Ter maior resistência ao desgaste
• Ter as mesmas características de manipulação do amálgama: condensação, escultura, acabamento e polimento.

Sistema Adesivo

Durante muitos anos os “fantasmas” da micro-infiltração, recidiva de cárie e sensibilidade pulpar nos dentes restaurados rondavam os consultórios odontológicos, deixando, inúmeras vezes, o profissional sem alternativa ou recurso para solução definitiva do problema de seus pacientes.

A dificuldade de se conseguir restaurações herméticas, ou seja, livres da possibilidade da ação dos “fantasmas” parecia mesmo coisa de outro mundo.

Então, na década de 70, foi introduzido, efetivamente, o condicionamento ácido da superfície de esmalte para os procedimentos restauradores estéticos com resina composta, utilizando ácido fosfórico.

Este condicionamento com ácido fosfórico promove a dissolução seletiva dos constituintes do esmalte ( íons cálcio, carbonato e fosfato ), principalmente quando se apresenta em concentração entre 30% a 50%, criando microporos na superfície condicionada.

Para que se criem microporos na superfície, há necessidade que o ácido permaneça determinado tempo em contato com o esmalte. Antes, era preconizado o tempo de 60 segundos para que o agente condicionador pudesse solubilizar quantidade suficiente de íons para a criação dos microcorpos, porém hoje se indica uma redução do tempo do condicionamento, chegando-se a um tempo de 15 segundos, que é suficiente para resultados clínicos semelhantes àqueles conseguidos com o tempo de 60 segundos.

Pode-se melhorar ainda mais o efeito do condicionamento ácido, se durante a aplicação ( 15 segundos ) for realizado um movimento suave e delicado do agente condicionador sobre a área que está sendo condicionada com a finalidade de evitar a saturação do agente que está diretamente em contato com o esmalte.
Após a lavagem da superfície condicionada para remoção dos produtos da solubilização, esta deve ser seca até mostrar uma aparência fosca e despolida.
Caso este aspecto não seja observado, a operação deve ser repetida, inclusive utilizando-se o mesmo tempo ( 15 segundos ).

No processo restaurador, os microporos serão preenchidos pela resina fluída conhecida como agente de união ( basicamente a matriz da resina composta ), a qual faz uma ponte de união do tipo químico, altamente resistente, com o material restaurador e do tipo micromecânico com esmalte condicionado circunvizinho à cavidade. Para se ter uma idéia da força desta união micromecânica entre o agente e o esmalte condicionado, esta é capaz de sustentar um peso em torno 200 Kg/cm2. Porém, para que se consiga isto em sua plenitude, se faz necessário seguir alguns passos clínicos e respeitar certos princípios básicos de adesão.

A limpeza da área que está sendo restaurada é de fundamental importância. Isto envolve desde a completa remoção da cárie, até a total remoção de impurezas ( restos de estrutura dental, lubrificantes da caneta de alta-rotação e contra ângulo, placa bacteriana ), os quais podem impedir que se realize uma união micromecânica de máxima efetividade entre dente e material restaurador.

Esta limpeza deve ser sempre realizada após a remoção completa do tecido cariado e preparo da cavidade, quando necessário, utilizando-se uma mistura simples de pedra-pomes e água, ou melhor ainda, uma mistura de pedra-pomes e tergentol com escova de Robinson em contra-ângulo. Em seguida, a superfície dental deve ser bem lavada para remoções dos resíduos da mistura de limpeza e, então seca para a aplicação do agente condicionador, que agora pode agir efetivamente sobre essa superfície, pois não existe nada entre esmalte e o condicionamento interferindo na ação deste último.

A realização desta limpeza faz com que a energia da superfície dental aumente significativamente, o que irá melhorar ainda mais o contato entre dente e material restaurador, tornado-o muito mais íntimo e efetivo.
Ainda, sendo o agente de união uma substância com alta fluidez, interage com a energia livre na superfície do esmalte condicionado, fazendo com que o adesivo “molhe” toda área condicionada, inclusive, e principalmente, o interior das microporosidades, as quais, no seu interior, apresentam também alta energia livre.
Apesar dos problemas estarem praticamente resolvidos, em certos casos como por exemplo cárie radicular, amelogênese imperfeita, erosões e abrasões cevicais, os “fantasmas” continuavam perseguido os profissionais em sua prática diária. Isto se devia ao fato dessas lesões não apresentarem esmalte sadio ao redor de todo o limite da cavidade, havendo ausência deste, na
maioria das vezes na porção gengival da cavidade. Assim, os problemas de sensibilidade pulpar, recidiva de cárie e micro-infiltração continuavam presentes e aparentemente sem solução.

Quando então, no início dos anos 80 surgiram materiais adesivos com a pretensão de se unirem, além do esmalte, com a estrutura dentinária. Esses materiais, chamados de adesivos dentinários, apresentavam basicamente duas etapas: uma etapa de preparo da superfície dentinária e uma outra que faz a ponte de união entre a dentina preparada e o material restaurador. Até essa época, nenhum fabricante recomendava o condicionamento ácido da dentina, procedimento este que era sugerido exclusivamente para o esmalte.

Pelo lado do dentista, este tomava todos os cuidados possíveis e imaginários para evitar o contato do agente condicionador com a estrutura dentária com receio de uma possível agressão ao tecido pulpar.

Mas mal sabia o dentista que a solução para o preparo da superfície dentinária, entre vários componentes, estavam também presentes certos ácidos com intuito de modificar e/ou condicionar aquela superfície dentinária ( “smear layer” e dentina ). Como por exemplo temos: o EDTA no sistema Gluma e o ácido nítrico no Tenure.

Apesar disso, muitos profissionais, nos dias atuais, ainda continuam relutantes no uso dos adesivos de última geração, agora chamados de universais, que recomendam o condicionamento ácido de esmalte e dentina.

Com condicionamento ácido da dentina, os túbulos dentinários ficam com suas extremidades, que estão diretamente em contato com a cavidade a ser restaurada, abertas e livres de qualquer obliteração e a superfície inter-tubular limpa, deixando essa região livre parcialmente do “smear layer” / O Smear Layer ou camada de esfregaço ( lama ): formada pela ação de instrumentos de corte manuais ou rotatórios. A camada de smear layer pode se formar em esmalte, dentina e cemento. Em geral esta camada é composta por restos orgânicos ( bactérias, sangue, colágeno, saliva etc.) e inorgânicos ( estrutura dental desgastada ou “moída” ).

Características:

• Reduz a permeabilidade dentária.
• Facilmente dissolvido por agentes de baixo pH.
• Não está firmemente aderido à dentina ( porção superficial do smear layer) .
• Porção íntima do smear layer sela túbulos dentários.
• Porção superficial pode vir a servir de substrato para bactérias.

Ideal: remover porção superficial do smear layer que só possui desvantagens e preservar porção íntima que sela os túbulos.

Com a remoção parcial do “smear layer” aumenta a energia livre da superfície dentinária e, por conseqüência, propicia um contato muito mais íntimo do adesivo com a estrutura dentária.

A obliteração dos túbulos dentinários volta a ocorrer, e o risco de sensibilidade pós-operatória desaparece com a utilização dos adesivos universais.

Estes possuem componentes hidrófilos, que têm a possibilidade de se unir às estruturas dentárias, mesmo em meio úmido, como é o caso da dentina de dente vitalizado; e outro hidrofóbico que faz a ponte de união entre o hidrófilo e o material restaurador.

Há, entretanto, fatores que podem interferir na adesão, como por exemplo a contaminação da área condicionada e a hidrólise das ligações, acima referidas.

A contaminação por sangue, saliva, colágeno, restos celulares, etc. da área condicionada, reduz a energia livre e, por conseqüência, diminui o poder de ligação dos adesivos, quando esta chega a ocorrer.

A força da união dos adesivos, principalmente dos primeiros produtos que apareceram, sofrem, em meio úmido como o da cavidade oral, hidrólise com o passar do tempo, e que reduz a efetividade da união dente/restauração.

Por fim, devemos ressaltar a importância do isolamento absoluto para que tal contaminação não ocorra.

Características do sistema adesivo monocomponente "SUPRAFILL"

O que se pode esperar para odontologia com os recursos oferecidos pela Suprafill, é que, as possibilidades da Odontologia Restauradora moderna só podem ser limitadas pela capacidade criadora do dentista.

VANTAGENS:

• Veículo Acetona – secagem rápida.
• Combina Primer e Adesivo em um único componente .
• Aplicação de camada única na cavidade.
• Devido a sua formulação, tolera umidade residual.
• Coeficiente de expansão térmica similar ao substrato.
• Alta elasticidade e bom selamento marginal.
• O sistema preenche os microcorpos fazendo uma ponte de união altamente resistente.
• Suprafill Adesivo Universal Monocomponente Fotopolimerizável é um agente com alta fluidez que possibilita atingir toda a área condicionada.